走進(jìn)街邊的連鎖或單體藥店，消費(fèi)者往往會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：除了琳瑯滿(mǎn)目的藥品和保健品外，貨架上還赫然陳列著牙膏、洗發(fā)水、毛巾、臉盆，乃至大米、食用油等各類(lèi)日用百貨。藥店“跨界”經(jīng)營(yíng)日用品已非新鮮事，但其背后潛藏的資質(zhì)合規(guī)問(wèn)題與可能誘發(fā)的醫(yī)保基金套用風(fēng)險(xiǎn)，卻引發(fā)了社會(huì)各界的持續(xù)關(guān)注與擔(dān)憂(yōu)。
一、 資質(zhì)存疑：藥店賣(mài)百貨，合規(guī)邊界在哪里？
根據(jù)我國(guó)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，藥店的核心經(jīng)營(yíng)許可范圍是藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品。銷(xiāo)售日用百貨，通常需要辦理包含“日用雜品銷(xiāo)售”等項(xiàng)目的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。許多藥店在申請(qǐng)或變更經(jīng)營(yíng)范圍時(shí)，并未明確添加此類(lèi)項(xiàng)目，或在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中超出了許可范圍。這種“模糊地帶”的經(jīng)營(yíng)行為，首先面臨的是資質(zhì)合規(guī)的拷問(wèn)。市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)在日常檢查中，有時(shí)對(duì)此采取“民不告官不究”的寬容態(tài)度，但本質(zhì)上，這屬于超范圍經(jīng)營(yíng)，埋下了法律風(fēng)險(xiǎn)。
更深層次的問(wèn)題在于，藥店的核心功能是提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)和保障藥品供應(yīng)安全。當(dāng)?shù)陜?nèi)堆滿(mǎn)鍋碗瓢盆、糧油副食時(shí)，其專(zhuān)業(yè)形象難免被稀釋?zhuān)部赡軘D占本應(yīng)用于藥品儲(chǔ)存和分類(lèi)管理的空間，對(duì)藥品存儲(chǔ)條件（如溫濕度）的控制構(gòu)成潛在干擾，甚至影響用藥安全。
二、 利益驅(qū)動(dòng)與監(jiān)管套利：醫(yī)保基金成“唐僧肉”？
藥店熱衷銷(xiāo)售日用品，最直接的驅(qū)動(dòng)力是利潤(rùn)。藥品利潤(rùn)受到政策調(diào)控相對(duì)透明，而日用品的毛利率往往更為可觀，能有效補(bǔ)充藥店的收入。更值得警惕的是，部分藥店將此與醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付掛鉤，形成了灰色甚至違規(guī)的利益鏈條。
盡管?chē)?guó)家醫(yī)保部門(mén)三令五申，嚴(yán)禁使用醫(yī)保基金（包括個(gè)人賬戶(hù)）支付非醫(yī)藥產(chǎn)品，但在實(shí)際操作中，監(jiān)管漏洞依然存在。一些藥店通過(guò)“串換項(xiàng)目”的方式，將消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的日用品在結(jié)算系統(tǒng)中記錄為醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械或保健品，從而完成醫(yī)保刷卡。更有甚者，直接允許消費(fèi)者用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額購(gòu)買(mǎi)店內(nèi)任何商品，包括明令禁止的普通日用品和食品。這種行為，實(shí)質(zhì)上是一種“套刷”或“盜刷”醫(yī)保基金的行為，不僅違反了醫(yī)保基金管理規(guī)定，更蠶食了群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”，損害了醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性。
三、 監(jiān)管難題與治理路徑
杜絕藥店銷(xiāo)售日用品引發(fā)的亂象，尤其是套刷醫(yī)保問(wèn)題，面臨多重挑戰(zhàn)：
- 監(jiān)管力量與精細(xì)度不足：基層市場(chǎng)監(jiān)管和醫(yī)保監(jiān)管力量有限，難以對(duì)數(shù)量龐大的藥店進(jìn)行全天候、無(wú)死角的監(jiān)控。藥店與消費(fèi)者之間的現(xiàn)金交易或“串換”行為隱蔽性強(qiáng)，取證困難。
- 處罰力度與震懾效果：對(duì)于查實(shí)的違規(guī)行為，現(xiàn)有的罰款、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處罰措施，相對(duì)于其可能獲得的巨額利益，有時(shí)顯得威懾力不足。違法成本低，導(dǎo)致部分經(jīng)營(yíng)者心存僥幸。
- 消費(fèi)者“合謀”與認(rèn)知誤區(qū)：部分消費(fèi)者將醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額視為“自己的錢(qián)”，抱有“不花白不花”的心理，主動(dòng)配合藥店進(jìn)行套刷，購(gòu)買(mǎi)生活用品，這進(jìn)一步助長(zhǎng)了違規(guī)風(fēng)氣。
要破解這一難題，需要多管齊下，形成治理合力：
- 明晰規(guī)則，嚴(yán)格準(zhǔn)入：有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步明確藥店經(jīng)營(yíng)范圍的邊界。若允許兼營(yíng)日用品，必須要求其單獨(dú)劃分區(qū)域、明確標(biāo)識(shí)、并依法取得相應(yīng)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，且該區(qū)域銷(xiāo)售與醫(yī)保支付完全脫鉤。對(duì)于不符合條件的，應(yīng)堅(jiān)決要求其剝離非醫(yī)藥業(yè)務(wù)。
- 科技賦能，強(qiáng)化智能監(jiān)控：升級(jí)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)藥店的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和智能篩查。對(duì)短時(shí)間內(nèi)頻繁出現(xiàn)特定藥品（常被用于串換）高額結(jié)算、結(jié)算品類(lèi)與藥店常見(jiàn)購(gòu)藥規(guī)律嚴(yán)重不符等異常情況，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警，供監(jiān)管部門(mén)精準(zhǔn)核查。推廣電子憑證，減少人為操作空間。
- 加大懲處，暢通舉報(bào)渠道：提高對(duì)套刷、盜刷醫(yī)保基金行為的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)追究刑事責(zé)任。建立并落實(shí)“黑名單”制度，將嚴(yán)重違法的藥店及其負(fù)責(zé)人納入誠(chéng)信體系，實(shí)施聯(lián)合懲戒。鼓勵(lì)內(nèi)部舉報(bào)和社會(huì)監(jiān)督，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
- 加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)合理用藥用保：向公眾持續(xù)普及醫(yī)保基金的性質(zhì)與正確用途，糾正“個(gè)人賬戶(hù)余額即私產(chǎn)可隨意消費(fèi)”的錯(cuò)誤觀念，引導(dǎo)參保人珍惜醫(yī)保資源，自覺(jué)抵制并舉報(bào)違規(guī)刷卡行為。
藥店銷(xiāo)售日用品，表面看是經(jīng)營(yíng)多元化，實(shí)則折射出行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力、監(jiān)管滯后與制度漏洞。只有扎緊醫(yī)保基金的“籬笆”，厘清藥店經(jīng)營(yíng)的“正業(yè)”與“副業(yè)”，才能讓藥店回歸保障人民健康的本位，守護(hù)好醫(yī)保基金的安全底線(xiàn)。
